使用脆弱性评分来选外科手术风险益处:一种多学科的方法
Madison M Ballacchino1, Chloe C McQuestion2, Matthew S Giuca3
1Medical Student (MS3), University at Buffalo, Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences, 955 Main St, Buffalo, NY 14203, U.S.A.
Annals of surgery
|July 23, 2024
概括
多学科手术暂停委员会 (MDSPC) 改善了脆弱患者的治疗结果. 医疗优化提高了生存率,而减少了外科手术的侵入性提供了最小的长期益处.
科学领域:
- 在外科手术期间的医学.
- 手术结果研究研究.
- 老年人手术是一门老年人手术.
背景情况:
- 脆弱的患者可能会受益于手术前的多学科手术暂停委员会 (MDSPC),以优化手术规划.
- 风险-益处评估和个性化护理计划对于接受手术的脆弱患者至关重要.
- 通过脆弱性和弹性来分层患者有助于量身定制外科手术期间的策略.
研究的目的:
- 评估MDSPC对外科手术期间规划的影响.
- 评估MDSPCs在减少术后不良事件和死亡率方面的作用.
- 确定不同MDSPC建议对患者结果的有效性.
主要方法:
- 在MDSPC评估后,对12年的患者数据进行了回顾性分析.
- 计算脆弱性风险评估指数 (RAI) 评分和生存状况更新.
- MDSPC计划的分类:G1 (继续),G2 (医疗优化),G3 (减少侵入性),G4 (非手术). 使用卡普兰-梅尔曲线进行生存分析.
主要成果:
- 分析包括404名患者 (12名女性,382名男性),平均年龄为71±11岁;87.3%的ASA类III/IV.
- 较高的RAI得分与较差的结果相关 (G3/G4与G1/G2).
- 平均存活时间:35个月 (G1/G2) 与18-20个月 (G3/G4),P<0.001.
结论:
- 医疗优化 (G2) 将生存率提高到与直接进行手术 (G1) 相当的水平.
- 减少外科手术的侵入性 (G3) 仅提供了短期的生存益处,结果与长期的非手术方法 (G4) 相似.
- RAI评分是预测外科手术结果的宝贵工具,特别是在危急病患者中.


