机器人辅助的最小侵入性食道切除术与胸腔镜方法:对短期结果的多机构研究

科学领域:

• 手术瘤学手术瘤学
• 最少侵入性的手术
• 机器人手术 机器人手术

背景情况:

• 最少侵入性食道切除术 (MIO) 技术,包括机器人辅助 (RAMIE) 和传统 (CMIO) 技术,优于食道癌的开放性手术.
• 在RAMIE和CMIO之间进行直接比较的结果研究是有限的.

研究的目的:

• 在患有食道状细胞癌的患者中,比较机器人辅助微创食道切除术 (RAMIE) 与常规微创食道切除术 (CMIO) 的术前结果.

主要方法:

• 在2015-2022年期间,在6个医疗中心对577名食道状细胞癌患者进行了MIO的回顾性分析.
• 应用治疗权重的逆概率 (IPTW) 来比较RAMIE和CMIO组之间的术后结果.

主要成果:

• 拉米显示,收获的中枢淋巴结数量较多 (14.86对12.66,P=0.017) 和左侧复发性喉神经结的数量显著增加 (1.97对1.14,P<0.001).
• 拉米与神经麻率降低 (13.9%与22.8%,P=0.020),肺炎病例减少 (8.6%与15.2%,P=0.041) 和无并发症术后病程的更高率 (51.8%与34%,P<0.001) 相关.
• 接受RAMIE的患者住院时间较短 (16.64 vs 21.14天,P=0.007),特别是那些具有高并发症指数或新辅助治疗的患者.

结论:

• 机器人辅助的最小侵入性食道切除术 (RAMIE) 与传统的最小侵入性食道切除术 (CMIO) 相比,导致食道状细胞癌治疗的结果更好.
• 拉米改善了沿着复发性喉神经的淋巴结解剖,减少了如肺炎等并发症,并加速了患者的康复.
• 拉米的好处,包括停留时间的缩短,在具有较高并发症评分的患者或接受新辅助治疗的患者中更为明显.