在早产婴儿的血流后心室扩张的早期值进行干预:系统性审查和元分析
Patrick Blundell1, Lloyd Abood2, Mallinath Chakraborty1,3
1Regional Neonatal Intensive Care Unit, University Hospital of Wales, Cardiff, UK.
World journal of pediatrics : WJP
|July 23, 2024
概括
在早产婴儿的后出血性心室扩张 (PHVD) 早期干预并不能改善神经发育结果. 这种方法会导致更多的手术,但不会提高没有损伤的生存率.
科学领域:
- 新生儿科学 新生儿科学
- 儿科神经学 儿科神经学
- 临床干预研究 临床干预研究
背景情况:
- 流血后心室扩张 (PHVD) 是早产婴儿的一种严重并发症.
- 对PHVD干预的最佳时机仍在争论中,可能会对神经发育产生影响.
- 现有的研究缺乏足够的力量来确定早期干预门的明确好处.
研究的目的:
- 进行一项元分析,评估早期和保守干预值对早产婴儿PHVD的疗效和安全性.
- 评估这些值对脑脊液 (CSF) 压力正常化的影响.
- 在接受不同干预策略的婴儿中,确定12-30个月的神经发育结果.
主要方法:
- 在多个数据库中系统搜索符合条件的潜在随机试验.
- 纳入标准集中在患有PHVD的早产儿和早期与保守干预门的比较.
- 对结果的元分析,包括没有神经发育障碍的生存,使用相对风险 (RR) 和95%置信区间 (CI).
主要成果:
- 七个随机试验 (545名婴儿) 在早期和保守组之间没有发现中度至重度神经发育障碍的生存率有显著差异 (RR 0.99).
- 早期干预组的婴儿接受的手术数量显著增加 (RR 1.48).
- 在出院前的死亡率或死亡或分离器插入的复合结果在各组之间是可比的.
结论:
- 对于PHVD的早期干预,在确定的临床或超声波值之前,增加了临床程序,但没有改善12-30个月的神经发育结果.
- 这些发现表明,在实施仅基于压力值的早期干预策略时,应该谨慎.
- 研究之间的显著异质性需要仔细解释结果.
