靠近的胃切除术可以用双通道重建来代替全胃切除术吗? 对随机对照试验和倾向得分匹配研究的元分析

科学领域:

• 手术瘤学手术瘤学
• 胃肠病学 胃肠病学
• 临床研究 临床研究

背景情况:

• 目前日本的指导方针建议在早期的上胃癌中进行近端胃切除术,但有证据表明这些指示可能过于限制性.
• 这一元分析评估了近距离胃切除术与双通道重建,与Roux-en-Y重建的全胃切除术对早期和晚期胃癌的评估.

研究的目的:

• 为了比较短期和长期的术后结果,包括并发症,生活质量,营养状况和瘤结果,在近端胃切除术与双通道重建和全胃切除术与Roux-en-Y重建之间.
• 评估近距离胃切除术的安全性和可行性,并对上胃癌进行双通道重建.

主要方法:

• 在PubMed,EMBASE,Medline和Cochrane图书馆进行了系统的文献搜索,直到2023年6月.
• 包括的研究是高质量的临床试验,例如倾向性得分匹配研究和随机对照试验.
• 评估结果包括早期和晚期并发症,严重并发症 (≥III级C-D),生活质量 (维西克分数,洛杉矶分类),营养状况 (血红蛋白,维生素B12补充),瘤结果 (5年整体存活率) 和手术结果 (手术时间,失血,住院,淋巴结产量,死亡率).

主要成果:

• 整体胃切除术显示平均操作时间显著缩短 (MD = 4.92 分钟).
• 经过双通道重建的近端胃切除术显示出血红蛋白水平显著改善 (MD = 7.12) 以及对维生素B12补充剂的需求降低 (OR = 0.12).
• 在早期并发症,晚期并发症,生活质量 (Visick分数,洛杉矶分类) 或5年总生存率方面,两组之间没有显著差异.

结论:

• 靠近胃切除术与双通道重建是上胃癌的安全和可行的选择,在并发症,生活质量和生存率方面与全胃切除术相美.
• 这种方法在营养状况方面具有优势,包括更高的血红蛋白水平和减少维生素B12补充需求.
• 靠近胃切除术与双通道重建被认为是上胃癌的合理手术方法,可能将其应用范围扩大到目前的指导限制之外.