大动脉壁血栓和血栓栓事件之间的关联在关节跨导管大动脉置换后发生
Marc Bonnet1, Ludovic Maxo2, Thomas Lohse3
1Cardiology Department, (Institut de Cardiologie) Hospital Croix-Rousse and Hospital Lyon Sud, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France; University of Lyon, CREATIS UMR5220, INSERM U1044, INSA-15, Lyon, France; Cardiology Department, Hospital Annecy-Genevois, Metz-Tessy, France.
JACC. Cardiovascular interventions
|July 24, 2024
概括
在过导管大动脉置换 (TAVR) 之前在CT扫描中检测到的严重的大动脉壁血栓 (AWT) 显著增加了中风和死亡的风险. 识别AWT可以帮助预测和潜在地减轻这些严重的并发症.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 放射学 放射学是一门学科.
背景情况:
- 血栓塞栓事件,包括中风,是与跨导管大动脉置换 (TAVR) 相关的重大风险.
- 之前的栓塞保护装置在试验中没有显示出实质性的临床益处.
- 大动脉壁血栓 (AWT) 的预后价值,通常在CT扫描中看到,仍然不清楚.
研究的目的:
- 为了研究 AWT 存在与血栓栓塞结局之间的关联,在接受因严重大动脉狭窄而进行输血性 TAVR 的患者中.
- 评估AWT对中风和TAVR后死亡率的预测值.
主要方法:
- 从2011年1月到2022年4月,对641名从2011年1月到2022年4月接受移植TAVR的患者进行前性队列研究.
- 大动脉壁血栓 (AWT) 通过在手术前的多探测器计算机断层扫描上使用定性尺度 (0-10) 进行评估.
- 主要结局是血栓栓塞事件的复合;次要结局包括缺血性中风和程序性死亡.
主要成果:
- 严重的AWT (得分≥8) 在11.4%的患者中存在 (73/641).
- 严重的AWT与增加的初级复合结局 (OR:8.48;P < 0.001) 强烈相关,在多变量调整后仍然存在.
- 严重的AWT也与较高的中风率 (OR:5.66;P = 0.002) 和程序性死亡 (OR:4.66;P = 0.002) 有关.
结论:
- 在手术前通过CT识别严重的AWT,是血液输血TAVR后血栓栓塞并发症的重要预测因素.
- 严重的AWT与手术后中风和死亡风险增加有关.
- 这一发现强调了AWT作为TAVR患者风险分层的关键因素.
