年长的MRD与年轻的MUD在50岁以上的AML缓解期的患者中使用移植后环胺

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 在瘤学瘤学.
• 移植医学 移植医学

背景情况:

• 全源性造血干细胞移植 (allo-HSCT) 越来越多地用于老年急性髓性白血病 (AML) 患者.
• 老年患者往往有较老的匹配相关捐赠者 (MRD),促使对匹配无关捐赠者 (MUD) 的调查作为替代方案.

研究的目的:

• 为了比较老年AML患者 (年龄大于50岁) 在第一次完全缓解 (CR1) 的allo-HSCT的结果,使用年轻的MUDs (<40岁) 与老年MRDs (>50岁) 相比.
• 评估供体年龄对结局的影响,并与移植后环胺 (PTCy) 和移植条件强度 (TCI) 相结合.

主要方法:

• 在CR1中连续345名AML患者进行了回顾性分析,这些患者接受了首次allo-HSCT.
• 患者按TCI得分 (低,中,高) 和捐赠者类型 (年轻的MUD与老的MRD) 分层.
• 使用多变量分析来评估移植对宿主无疾病,无复发生存期 (GRFS),非复发死亡率 (NRM) 和复发发病率 (RI).

主要成果:

• 在TCI中等/高组中,与较老的MRD相比,年轻的MUD与显著更好的GRFS,较低的NRM和较低的RI有关.
• 对于接受低TCI条件的患者来说,供体类型没有显著影响结果.
• 在所有移植协议中使用PTCy.

结论:

• 较年轻的MUD (<40岁) 优于较老的MRD (>50岁) 对于较老的AML患者 (>50岁) 在CR1中接受TCI中间/高条件和PTCy的allo-HSCT.
• 在TCI低的调节方案中,供体选择可能不那么关键.
• 这些发现对接受allo-HSCT的老年AML患者的供体选择策略有影响.