甲状腺癌患者最初的甲状腺切除术后的恢复率:一项全国性队列研究
Marin Kheng1, Alexander Manzella1, Joshua C Chao1
1Department of Surgery, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, NJ, USA.
概括
甲状腺叶切除术 (TL) 增加了2015年后的指导方针,早期的重新手术减少了. 对于TL和全甲状腺切除术 (TT) 的晚期重新手术率保持相似,表明安全,符合指南的护理.
科学领域:
- 内分泌学 在内分泌学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 2015年美国甲状腺协会 (ATA) 的指导方针建议甲状腺叶切除术 (TL) 作为低风险差异化甲状腺癌的全甲状腺切除术 (TT) 的替代方案.
- 这导致了TL的使用增加,引发了人们对疾病复发和重新手术率可能增加的担忧.
研究的目的:
- 为了比较甲状腺恶性瘤的初始TL和TT之间的重新手术率.
- 根据手术中心的体积,分析重新手术率的趋势.
- 为了确定与甲状腺手术后重新手术相关的因素.
主要方法:
- 利用Vizient临床数据库分析在2015年ATA指南变更之前 (2013-2015年) 和之后 (2016-2021年) 进行的TL和TT手术.
- 定义的重复手术是重复手术性甲状腺手术 (RTS) 或部剖析 (ND),分为早期 (≤180天) 或晚期 (>180天).
主要成果:
- 使用TL显著增加,从指南之前的21.4%增加到指南后的37.0%.
- 在指南发布后,TL患者的早期重新手术 (RTS和ND) 显著下降.
- 对于TL和TT的延迟重新运营率在指南发布后是可比的 (没有显著差异).
- 在高体积和低体积中心观察到TL体积增长,在两者中都出现了下降的重新运营.
- 没有保险的身份和最近的初始操作与延迟重新操作风险的增加有关.
结论:
- 根据2015年ATA指南,向TL转变与早期重新运营的减少有关.
- 与TT相比,TL的晚期重新手术率没有显著增加,这表明符合指南的护理是安全的.
- 手术方法 (TL vs. TT) 并不是晚期重新手术的预测因素.
