对视膜黑色素瘤患者的立体辐射疗法和质子疗法的比较
Emmanuelle Fleury1,2, Jean-Philippe Pignol3, Emine Kiliç4,5
1Erasmus Medical Center Cancer Institute, University Medical Center, Department of Radiotherapy, Rotterdam, The Netherlands.
Physics and imaging in radiation oncology
|July 25, 2024
概括
质子疗法通常为毛膜黑色素瘤患者提供比分成型立体辐射疗法更好的结果,减少视神经损伤,视网膜病变和干眼的风险. 然而,建议对新血管性玻璃眼进行计划比较,以优先考虑风险.
科学领域:
- 眼科医生 眼科 眼科
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 医学物理 医学物理
背景情况:
- 卵巢黑色素瘤 (UM) 是最常见的初级眼部恶性瘤.
- 分割式立体辐射疗法 (SRT) 和质子疗法是UM的治疗选择.
- 了解与每个模式相关的毒性风险对于患者管理至关重要.
研究的目的:
- 为了比较细分立体放射疗法 (SRT) 和膜黑色素瘤 (UM) 患者的质子疗法之间的剂量分布和毒性风险.
- 评估四种特定的毒性概况:巨眼病,视神经病,视敏度下降 (概况I);神经血管玻璃眼 (概况II);辐射诱导的视网膜病 (概况III);干眼综合征 (概况IV).
- 提供基于成像的计划比较,以指导治疗决策.
主要方法:
- 从SRT和质子计划中对66名UM患者的剂量分布进行了比较,这些患者使用了相同的计划CT.
- 评估了14个剂量-体积参数,以每小部分2Gy相当剂量 (EQD2) 为单位.
- 为了可视化剂量差异,为Profile III生成了视网膜标记器地图.
主要成果:
- 在所有剂量-体积参数中,质子计划在14%的病例中优越.
- 质子在Profile I (视神经附近) 和Profile III (视网膜病变) 的更高T阶段显示出更大的益处,特别是在T3瘤中.
- 在Profile IV (眼睛干燥) 中,Protons持续降低了毒性风险,RBE加权的EQD2中位数减少15.3 Gy.
- 对视神经病变和视网膜病变来说,质子计划更好,但对神经血管绿内障来说,计划比较是合理的.
结论:
- 这项研究介绍了第一次直接基于图像的规划比较质子与SRT的UM.
- 质子疗法通常在降低视神经病变,视网膜病变和干眼综合征的风险方面表现出优势.
- 质子疗法和SRT之间的选择可能取决于特定的毒性风险及其对个体患者的优先考虑,特别是在新血管绿内障方面.
