与创伤相关的可预防死亡;在荷兰阿姆斯特丹一级创伤中心的数据分析和小组审查
S Mikdad1,2, N A G Hakkenbrak3,4, W P Zuidema3
1Trauma Unit, Department of Surgery, Amsterdam University Medical Centre, Amsterdam, the Netherlands. sarah.mikdad@gmail.com.
概括
识别与创伤相关的可预防死亡 (TRPD) 显示了对生存率的中度一致,但对分类的低一致. 需要一个明确的TRPD定义来提高创伤护理质量.
科学领域:
- 创伤护理质量评估 创伤护理质量评估
- 医疗错误分析 医学错误分析
- 公共卫生结果 公共卫生结果
背景情况:
- 创伤相关死亡是评估创伤护理质量的关键指标.
- 识别可预防的死亡可以指导改善患者的治疗结果.
- 之前的研究强调,在一致地分类可预防的创伤死亡方面存在挑战.
研究的目的:
- 在阿姆斯特丹UMC确定与创伤相关的可预防死亡 (TRPD).
- 评估TRPD外部专家审查过程的跨小组可靠性.
- 为提高创伤护理质量的战略提供信息.
主要方法:
- 阿姆斯特丹UMC对创伤死亡的回顾分析 (2020年1月至2022年2月)
- 包括严重受伤的患者 (ISS ≥16) 进行可预防性评估.
- 由多学科小组 (创伤外科医生,麻醉师,急诊医生,神经外科医生,法医) 进行审查,将死亡归类为不可预防的,潜在可预防的或可预防的.
- 使用Fleiss kappa统计数据进行评估的观察者间协议.
主要成果:
- 确定了95例创伤死亡;包括36例用于分析 (平均ISS 35.3).
- 适度的观察者之间的生存能力协议 (κ = 0.474).
- 对可预防死亡分类的观察者间一致性较低 (κ = 0.298),大多数分歧在非可预防和潜在可预防的类别之间.
结论:
- 多学科小组审查表明,在生存率方面存在中等的共识,但在分类可预防的创伤死亡方面存在较低的共识.
- 一个标准化的定义和TRPD分类系统是必不可少的.
- 提高TRPD分类准确性对于提高创伤护理质量和降低死亡率至关重要.
