主要肝切除手术期间的限制性与决策支持导向液体疗法:随机对照试验
Sean Coeckelenbergh1, Maxim Soucy-Proulx2, Philippe Van der Linden3
1Department of Anesthesiology and Intensive Care, Hôpitaux Universitaires Paris-Saclay, Université Paris-Saclay, Hôpital Paul-Brousse, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Villejuif, France; and Outcomes Research Consortium, Cleveland, Ohio; Department of Anesthesiology and Perioperative Care, University of California Irvine, Irvine, California.
在肝脏手术期间使用决策支持软件进行液体管理,显著降低了动脉乳酸盐水平. 这种方法为主要肝切除中限制性流体策略提供了一个有希望的替代方案.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 麻醉学 麻醉学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 在大肝切除术期间尽量减少流体治疗,旨在减少出血等并发症.
- 然而,限制性流体策略可能会增加动脉乳酸盐水平 (超乳酸血症).
- 一个新的Acumen辅助流体管理系统为优化流体治疗提供算法决策支持.
研究的目的:
- 测试决策支持系统是否可以降低肝切除后的动脉乳酸水平.
- 将这个系统与限制性流体策略进行比较.
主要方法:
- 一个双臂,随机对照试验,涉及90名接受重大肝脏手术的患者.
- 在一组中,液体疗法是由辅助液体管理软件指导的.
- 另一组接受了限制性流体策略 (1-2毫升·公斤-1·小时-1),直到肝切除术完成.
主要成果:
- 与限制性组 (4.6 mmol·l−1) 相比,决策支持组的动脉乳酸水平显著降低 (2.5 mmol·l−1).
- 两组之间没有观察到血液损失的显著差异.
- 在决策支持组中,中枢静脉压力更高.
结论:
- 临床决策支持系统的流体管理可以降低动脉乳酸在大型肝切除.
- 需要进一步的研究来证实这些发现,并指导临床实践的变化.
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