对于骨盆骨折的老年患者,创伤组的激活:当前的标准是否足够?
Frances Williamson1,2,3, Elaine Cole4
1Emergency and Trauma Centre, Royal Brisbane and Women's Hospital, Brisbane, Queensland, Australia.
Emergency medicine Australasia : EMA
|July 25, 2024
概括
目前的创伤小组激活 (TTA) 标准不足识别骨盆骨折的老年患者,导致更糟糕的结果. 需要更敏感的分拣和临床医生意识,以改善对这个脆弱人群的护理.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 老年急救医学的医学
- 紧急医疗 紧急医疗
背景情况:
- 年龄显著影响创伤的呈现和结果.
- 目前的创伤组激活 (TTA) 协议可能无法充分识别严重受伤的老年人.
- 骨盆骨折是病发率和死亡率的重要来源,特别是在老年人中.
研究的目的:
- 评估年龄对当前创伤团队激活 (TTA) 过程的影响.
- 分析老年与年轻的骨盆骨折患者的结局.
- 在老年创伤患者中确定影响TTA的因素.
主要方法:
- 从2016年至2021年,对患有中度至严重的骨盆骨折 (AIS ≥2) 的成年患者进行了回顾性分析.
- 在老年 (≥65岁) 和年轻患者组之间比较特征,TTA率,干预措施和结果.
- 多变量分析以确定老年患者TTA的预测因子.
主要成果:
- 与年轻患者 (79%) 相比,较少的老年患者 (65%) 接受了TTA,尽管受伤严重程度相似.
- 较年长的患者更频繁地经历了跌倒 (54.4%vs22.6%),并且最初的静脉血压 (131vs125mmHg) 更高.
- 老年患者的结果更糟糕,包括更高的并发症率 (27.2%对16.4%),更长的住院时间 (12对8天),以及更低的独立出院率 (46.3%对74.5%).
- 跌倒和血液动力学不稳定性 (较低的缩血压,较高的心率) 与老年患者的TTA可能性降低有关.
结论:
- 现有的TTA标准,依赖于高能量机制和传统的生命体征,对于老年人来说是不够的.
- 需要更敏感的分类标准,以改善老年创伤患者的损伤识别.
- 提高临床医生的意识和量身定制的方案对于改善骨盆骨折的老年创伤患者的治疗结果至关重要.
