在静脉静脉外体膜氧化下估计心脏输出:比较热稀释方法与3D心声谱
Katharina Linden1,2, Mathias Schmandt3, Thomas Muders3
1From the Department of Pediatric Cardiology, University Hospital Bonn, Bonn, Germany.
ASAIO journal (American Society for Artificial Internal Organs : 1992)
|July 29, 2024
概括
热稀释方法可能会在静脉静脉外体膜氧化 (ECMO) 过程中高估心脏输出 (CO). 三维心声回声 (3DEcho) 在这些重症患者中提供了更可靠的CO评估.
科学领域:
- 临界护理医学 临界护理医学
- 心血管生理学心血管生理学
- 医疗器械 医疗器械 医疗器械
背景情况:
- 精确的心脏输出 (CO) 监测对于静脉静脉外体膜氧化 (ECMO) 患者至关重要.
- 由于指示器损失,CO测量的热稀释技术在ECMO期间可能不可靠.
- 需要使用替代方法来确保ECMO患者精确的血液动力学评估.
研究的目的:
- 在接受静脉静脉ECMO的患者中,使用肺动脉热稀释 (CO PAC),肺间热稀释 (CO TPTD) 和三维心声回声 (CO 3DEcho) 进行心脏输出 (CO) 估计.
- 在这个特定的患者群体中,与3DEcho相比,评估热稀释方法的准确性和潜在偏差.
主要方法:
- 一项前性研究,涉及18名静脉静脉ECMO患者.
- 同时测量使用CO PAC,CO TPTD和CO 3DEcho.使用的CO.
- 统计分析包括相关性和布兰德-阿尔特曼分析,以比较不同的CO测量技术.
主要成果:
- 热稀释方法 (CO PAC和CO TPTD) 与CO 3DEecho相比显著高估了CO.
- 布兰德-阿尔特曼分析显示了CO 3DEcho和CO PAC (-2.06 L/min) 和CO TPTD (-2.22 L/min) 之间的负平均偏差.
- 协议的极限表明了实质性的变化和3DEcho的潜在低估或热稀释的高估.
结论:
- 基于热稀释的CO测量可能受到静脉静脉ECMO的影响,导致过高估计.
- 在ECMO过程中失去指示器是不准确的热稀释读数的可能原因.
- 临床医生应谨慎行事,并考虑使用3DEcho等替代方法,以对ECMO患者进行可靠的CO监测.
