在初级保健中增加护理对话的目标:对集群随机,实用,顺序多重分配随机试验的研究协议
David B Bekelman1, Karleen Giannitrapani2, Kristin A Linn3
1VA Eastern Colorado Health Care System, Aurora, CO, USA; University of Colorado Anschutz Medical Campus, Aurora, CO, USA.
实施新的策略可以改善重病退伍军人护理对话的门诊目标. 这项研究测试了患者和临床医生的结合方法,以增加初级保健机构的记录率.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 实施科学 实施科学
- 临床交流 临床沟通
背景情况:
- 护理目标对话对于将医疗决策与重病患者的价值观保持一致至关重要.
- 在退伍军人事务 (VA) 医疗保健系统中,门诊护理目标对话未得到充分利用,大多数发生在住院期间.
- 需要有效的策略来促进基于初级保健的护理讨论目标.
研究的目的:
- 评估患者和临床医生实施策略对记录护理对话目标的有效性.
- 为了比较不同的序列和实施策略的组合.
- 探索患者和现场因素如何影响实施成功.
主要方法:
- 一个集群随机,顺序,多重分配试验,涉及三个VA医疗保健系统站点的初级保健临床医生和高风险患者.
- 招募初级保健临床医生,其护理对话率目标较低,以及高风险患者 (入院/死亡的前10百分位).
- 对非响应者的强度增加的连续实施策略,针对临床医生和患者,以及混合方法评估.
主要成果:
- 这个部分不适用,因为摘要描述的是计划中的研究,而不是结果.
结论:
- 这项研究将确定各种实施策略序列和组合对初级保健记录的影响,以及护理对话的目标.
- 调查结果将为VA国家卫生保健伦理中心和初级保健办公室关于护理对话门诊目标的政策决策提供信息.
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