在老年人中,双边内胸动脉冠状动脉绕道术的周术安全性
Ryan Chaban1, Ahmed Ghazy1, Hendrik Treede1
1Department of Cardiovascular Surgery, University Hospital of Johannes Gutenberg University, 55131 Mainz, Germany.
Reviews in cardiovascular medicine
|July 30, 2024
概括
在老年冠状动脉旁路移植 (CABG) 患者中使用两条内胸动脉 (ITA) 是安全的,但可能会增加胸部伤口并发症. 长期益处需要进一步研究.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 老年医学 老年医学
背景情况:
- 内胸动脉 (ITA) 在冠状动脉绕道手术中是有益的.
- 在接受冠状动脉旁路移植 (CABG) 手术的老年患者中使用ITA的安全性需要进一步调查.
研究的目的:
- 评估使用单一与双边内胸动脉 (ITA) 在接受常规CABG的老年患者 (≥75岁) 的安全性和可行性.
- 为了比较接受单次ITA (sITA) 与双边ITA (dITA) 移植的老年患者之间的30天死亡率和术后结果.
主要方法:
- 对1855名75岁以上的患者进行了回顾性研究,这些患者在2002年至2020年期间接受了单独的CABG.
- 倾向性得分匹配用于比较sITA (n=1114) 和dITA (n=741) 组之间的结果,其中有519对匹配对.
- 主要结局:30天死亡率. 二次结果:手术期间和术后的参数,包括胸部伤口愈合率和再胸切除术率.
主要成果:
- 在两组中,三十天死亡率低且相似 (sITA为3.3%与dITA为2.9%,p=0.859).
- 在dITA组中观察到更高的胸部伤口愈合障碍发生率 (6.9%对3.3%,p<0.011).
- 对dITA移植的手术时间较长 (205分钟与181分钟,p<0.0001);重新胸腔切除的发生率相似.
结论:
- 在老年CABG患者中,双边ITA采集是安全的和可行的.
- 胸部伤口愈合并发症的风险增加与dITA使用有关.
- 在这一群体中dITA移植的长期疗效仍有待确定.
