根据左心室喷射分数,扩大心肌病患者的QRS持续时间的预后值
Jiayu Feng1, Xuemei Zhao1, Boping Huang1
1State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, National Center for Cardiovascular Diseases, Fuwai Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, 10000 Beijing, China.
Reviews in cardiovascular medicine
|July 30, 2024
概括
QRS持续时间 (QRSd) 独立预测扩张性心肌病 (DCM) 患者的预后. 120毫秒或更长的QRSd识别了可能受益于设备植入的高风险个体,即使左心室喷射率 (LVEF) 超过30%.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 电子生理学 电子生理学
- 心脏衰竭管理的管理
背景情况:
- 扩张性心肌病 (DCM) 患者的QRS持续时间 (QRSd) 的预后值,左心室喷射率 (LVEF) 在30%至50%之间,仍然不确定.
- 这种不确定性会影响这些患者接受心脏再同步治疗的资格.
研究的目的:
- 为了研究QRSd在DCM患者的预后意义,LVEF在30-50%之间,并将其与LVEF<30%的患者进行比较.
- 确定QRSd是否可以识别高风险的DCM患者,尽管没有严重降低LVEF,但这些患者可能会从干预中受益.
主要方法:
- 未来包括633名住院DCM患者,LVEF≤50%在Fuwai医院.
- 主要结局包括死亡,心脏移植和因心力衰竭恶化而重新住院的综合结局.
- 使用多变量分析和倾向性得分匹配来评估QRSd与结果之间的关联.
主要成果:
- 总体DCM患者的QRSd≥120毫秒是不良结果的独立预测因子 (HR1.65),与LVEF<30% (HR1.41) 相比,LVEF30-50% (HR2.8) 的患者的相关性更强,而LVEF<30% (HR1.41).
- 尽管LVEF30-50%的协会趋势较强,但相互作用期在统计上并不显著 (p=0.067).
- 倾向性得分匹配显示DCM患者的QRSd≥120 ms和LVEF30-50%与LVEF<30%和QRSd≥120 ms (HR0.91) 的患者之间的结果没有显著差异.
结论:
- QRS持续时间独立预测DCM患者在不同LVEF水平的预后.
- 一个QRSd≥120ms确定一个高风险的子组谁可能从设备植入中受益,即使在没有严重降低的LVEF.
