彻底改变肝移植:通过现场常热机器输液过渡到选择性手术 - - 益处分析
Zhihao Li1, Matthias Pfister1,2, Florian Huwyler2,3
1Department of Surgery and Transplantation, University of Zurich, Zurich, Switzerland.
Annals of surgery
|July 30, 2024
概括
常温机器输液 (NMP) 对肝移植 (LT) 是有前途的,但高成本和复杂性阻碍了广泛采用. 克服这些障碍可以使LT成为可选的,改善结果并减少医疗保健负担.
科学领域:
- 移植研究 移植研究
- 医疗技术评估 医学技术评估
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 常温机器输液 (NMP) 延长了肝移植的 ex situ 保存时间.
- NMP有可能将肝移植 (LT) 从紧急程序转变为可选程序.
- 这种转变可能会彻底改变LT的物流,并减少患者和提供者的负担.
研究的目的:
- 评估NMP对患者,医疗团队和成本的全球影响.
- 确定与NMP采用相关的当前局限性和挑战.
- 探索将 LT 转换为使用 NMP 的选修程序的成本效益.
主要方法:
- 在64名移植主管 (53%的响应率) 的全球调查中,对NMP的经验进行了调查.
- 对LT的成本分析研究进行系统审查.
- 对紧急转换为可选LT的成本效益分析的评估.
- 提供NMP系统的比较成本分析和敏感性分析.
主要成果:
- 60%的受访中心已经采用了NMP,北美和欧洲较大的中心的采用率更高.
- 关键的NMP系统包括OrganOx-metra,XVIVO和TransMedics-OCS. 这些都是NMP的关键系统.
- 虽然NMP提供了诸如提高工作满意度和患者结果等好处,但高成本和复杂性是重要的障碍. 成本效益对一次性器官的价格敏感,每个器官的门约为4万美元.
结论:
- 高成本和操作复杂性阻碍了NMP在肝移植中的采用.
- 通过NMP将LT转换为选修程序可以降低成本并提高结果.
- 国家补偿政策和简化,自动化的NMP系统对于更广泛的实施和多日保存至关重要.
