系统性审查:在多重切除术后发生甲时性晚期结直肠瘤的风险预测模型
James H-E Kang1, Emma Levine2, Alex Fleet1
1Department of Public Health and Primary Care, University of Cambridge, Cambridge, UK.
Journal of gastroenterology and hepatology
|July 31, 2024
概括
确定用于结直肠癌 (CRC) 监测的准确风险模型至关重要. 虽然一些模型对预测超慢性晚期结直肠瘤 (ACN) 有希望,但方法上的局限性和缺乏外部验证阻碍了它们的临床使用.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 在瘤学瘤学.
- 流行病学 流行病学
背景情况:
- 大肠直肠癌 (CRC) 是全球癌症死亡率的主要原因之一.
- 红十字会监测结肠镜检查对医疗保健资源构成重大负担.
- 改进的风险分层可以优化监控协议和资源分配.
研究的目的:
- 确定和批判性地评估现有的风险模型,以预测甲时晚期结直肠瘤 (ACN).
- ACN被定义为在监视结肠镜检测期间检测到的CRC或晚期腺瘤.
主要方法:
- 在PubMed和EMBASE的系统文献搜索中,寻找开发或验证多变量ACN多变量风险模型的研究.
- 由两名研究人员进行的独立选,数据提取和偏差风险评估.
主要成果:
- 九项研究确定了九种不同的风险模型.
- 六个模型经过内部验证;两个经过外部验证;没有一个既有又无.
- 两个模型在内部显示出良好的歧视;一个在外部. 在四个模型中,校准是可以接受的.
- 所有研究都表现出方法上的局限性和偏差的高风险.
结论:
- 已发表的甲时ACN风险模型显示出潜力,但需要改进.
- 对方法标准的有限遵守和外部验证不足限制了临床适用性.
- 优先考虑使用独立队列的模型的对比比较对于临床实践的采用至关重要.
