多发性硬化症中的残疾模式:在现实世界中对RAW和PIRA进行元分析
Luca Prosperini1, Serena Ruggieri1, Shalom Haggiag1
1MS Centre, Department of Neurosciences, San Camillo Forlanini Hospital, Rome, Italy.
Multiple sclerosis (Houndmills, Basingstoke, England)
|July 31, 2024
概括
在现实研究中,不依赖复发活动的进展 (PIRA) 推动了残疾累积,而不是复发相关的恶化 (RAW). 有效的治疗可以减少RAW,但PIRA检测带来了分析挑战.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 临床研究 临床研究
- 现实世界的证据.
背景情况:
- 了解神经疾病中的残疾累积对于患者管理至关重要.
- 与复发相关的恶化 (RAW) 和独立于复发活动的进展 (PIRA) 是疾病过程中的关键概念.
- 现实世界的数据为这些现象提供了超越临床试验的洞察力.
研究的目的:
- 量化合成关于复发相关恶化 (RAW) 和不依赖复发活动的进展 (PIRA) 的现实研究.
- 为了估计RAW和PIRA的聚合事件率.
- 确定影响RAW和PIRA的潜在调节者.
主要方法:
- 在科学数据库中系统地搜索相关的现实研究.
- 采用了随机效应元分析,子组分析和元回归模型.
- 计算了RAW和PIRA事件的聚合估计,其中PROSPERO注册CRD42024503895.
主要成果:
- 分析了18项涉及52,667名患者 (415,825名患者年) 的研究.
- 每 100 个患者年中聚合事件发生率:RAW 1.6 (95% CI 1.1-2.1),PIRA 3.1 (95% CI 2.3-3.9).
- 较低的RAW与疾病进展和高效的DMT相关;PIRA与老年和可变残疾相关的累计定义.
结论:
- 在现实世界中,PIRA是残疾累积的主要驱动因素,甚至在疾病的早期.
- 有效的治疗可以减少RAW的频率.
- 在PIRA检测和分析中的挑战可能导致错误的推断;研究异质性需要谨慎的解释.
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