老年患者进行大动脉置换手术后的短期结果 - - 一项比较队列研究的结果
Diana A Wu1, Peter Lang2, David Varghese1
1Golden Jubilee National Hospital, Agamemnon Street, Glasgow, G81 4DY, UK.
Journal of cardiothoracic surgery
|July 31, 2024
概括
手术性大动脉置换 (SAVR) 在老年患者 (≥70岁) 中显示出优异的短期结果,而年龄不是生存的预测因素. 然而,胰岛素依赖性糖尿病和严重心力衰竭 (NYHA 第四类) 会增加死亡风险.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心脏外科手术 心脏外科手术
- 老年医学 老年医学
背景情况:
- 过导管大动脉植入 (TAVI) 已经提出了关于外科大动脉置换 (SAVR) 在老年患者中的作用的问题.
- 这项研究研究了SAVR在70岁及以上的人群中的短期结果.
研究的目的:
- 评估老年患者 (≥70岁) 手术大动脉置换 (SAVR) 的短期结果.
- 为了比较接受SAVR的年轻老年人 (70-79岁) 和老年老年人 (≥80岁) 之间的生存率.
- 为了确定与该人群中SAVR后生存率较低相关的风险因素.
主要方法:
- 从2008年到2017年,对2008年至2017年年龄≥70岁的患者的孤立SAVR手术进行了回顾性分析.
- 70-79岁 (n=809) 和≥80岁 (n=322) 的患者之间的30天和1年生存率的比较.
- 多变量考克斯回归分析以确定死亡率预测因素.
主要成果:
- 在70-79岁和≥80岁的年龄组中观察到类似的30天 (98.1% vs. 98.4%) 和1年 (96.0% vs. 94.1%) 的生存率.
- 胰岛素依赖性糖尿病 (HR 6.17) 和更长的心肺旁路时间 (HR 2.72) 是30天死亡率的风险因素.
- NYHA IV类 (HR 6.25) 和更长的心肺绕道时间 (HR 1.94) 是1年死亡率的重要风险因素.
结论:
- 年龄本身并不是预测老年患者SAVR后短期结果较差的因素.
- 患有胰岛素依赖糖尿病和严重功能障碍 (NYHA 第四类) 的患者在SAVR后面临死亡风险增加.
- 对于老年人进行SAVR的细致患者选择,应考虑糖尿病和功能状况等并发症.


