对COVID-19急性呼吸衰竭患者进行长时间或更短的清醒倾向定位:一个多中心,随机对照试验
Ling Liu1, Qin Sun1, Hongsheng Zhao2
1Jiangsu Provincial Key Laboratory of Critical Care Medicine, Department of Critical Care Medicine, School of Medicine, Zhongda Hospital, Southeast University, Nanjing, 210009, China.
长时间保持清醒的倾向性定位显著降低了COVID-19患者急性缺血性呼吸衰竭的内管内输管率. 这种方法是安全和有效的,可以改善AHRF患者的治疗结果.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 肺部病理学 肺部病理学
- 传染性疾病 传染性疾病
背景情况:
- 清醒倾向定位 (APP) 是一种在COVID-19患者急性缺血性呼吸衰竭 (AHRF) 的公认干预方法.
- 为了最大限度地提高COVID-19相关的AHRF的临床益处,APP的最佳持续时间仍在调查中.
研究的目的:
- 评估长时间的清醒倾向性定位 (目标>每天12小时长达7天) 与较短时间的APP标准护理相比改善了结果.
- 评估长期APP对AHRFCOVID-19患者内内输管率和死亡率的影响.
主要方法:
- 一个随机的,开放的临床试验,涉及409名在中国12家医院的非输管COVID-19患者.
- 患者被分配到长时间的APP (中位数为12小时/天) 或标准护理,使用较短的APP (中位数为5小时/天) 持续7天.
- 主要结局:28天内进行内内输管. 二次结果:死亡率和不良事件.
主要成果:
- 持久的APP组:输管率为17%,标准治疗组为27% (相对风险为0.62;95%CI为0.42-0.9).
- 输管风险比为0.56 (0.37-0.86) 和死亡率为0.63 (0.42-0.96),有利于长时间的APP.
- 预先规定的不良事件是罕见的,并且在两组之间是可比的.
结论:
- 长时间的清醒倾向性定位 (每天大约12小时) 有效地降低了COVID-19患者的内管内输管率.
- 这种干预表明死亡率显著降低,并且与最小的伤害有关.
- 延长APP是一种安全和有益的策略,用于管理COVID-19相关的AHRF.
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