索引手术和心脏切除术后体外生命支持结果之间的关系
Yu Hohri1, Yanling Zhao1, Hiroo Takayama1
1Division of Cardiothoracic and Vascular Surgery, Columbia University Medical Center, New York, NY, USA.
Perfusion
|August 1, 2024
概括
静脉动脉外体生命支持 (V-A ECLS) 的结果对于心脏切除术后的休克 (PCS) 根据所进行的心血管手术的类型而有所不同. 结合CABG和门手术显示,医院内死亡率最差,突出了ECLS管理需求的多样性.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 身体外生命支持器
- 临界护理医学 临界护理医学
背景情况:
- 心脏切除术后的休克 (PCS) 管理通常涉及静脉动脉外体生命支持 (V-A ECLS).
- 关于V-A ECLS结果的有限数据存在,这些结果按特定的索引心血管手术分层.
研究的目的:
- 为了比较四种主要心血管外科手术后经历PCS的患者的V-A ECLS结果.
- 为了确定与此患者队列中术后结果相关的因素.
主要方法:
- 149名需要V-A ECLS治疗PCS的患者 (2015-2022) 的单一中心回顾性研究.
- 根据指数化手术对患者进行分类:大动脉手术 (AoS),冠状动脉旁路移植 (CABG),门手术 (Valve) 和CABG和门手术 (CABG + Valve) 组合.
- 使用后勤回归分析来评估与结果相关的因素.
主要成果:
- 心肺绕道术时间在AoS组中最长.
- AoS患者患有更多的心室衰竭,而CABG患者患有更多的心室失常.
- 住院死亡率在CABG + Valve组中最高 (p < 0.01),急性损伤在AoS组中最常见 (p = 0.03).
- 联合CABG + 门手术 (OR 4.20) 和在ECLS开始时乳酸水平升高 (OR 1.17) 独立地与死亡率有关.
结论:
- 根据索引心血管外科手术的类型,V-A ECLS的指示,管理策略和患者的结果会有很大的不同.
- 复杂的联合程序,如CABG + 门手术的复杂性与较差的结果在V-A ECLS对于PCS.
