脑外磁刺激诱导的可塑性改善了强迫性障碍的认知控制,第I部分:随机试验的临床和神经图像结果

科学领域:

• 神经科学是一个神经科学.
• 精神病学是一个精神病学.
• 医疗成像医学成像

背景情况:

• 重复性横磁性刺激 (rTMS) 是一种对强迫症 (OCD) 的新兴治疗方法.
• 在强迫症治疗中rTMS有效性的神经生物学基础需要进一步阐明.
• 这项研究调查了不同rTMS协议对强迫症患者大脑激活模式的影响.

研究的目的:

• 为了比较临床结果和基于任务的大脑激活的变化,在治疗不耐强迫症患者中遵循三个不同的rTMS协议.
• 探索与暴露和响应预防 (ERP) 结合时,对强迫症的rTMS治疗背后的神经生物学机制.

主要方法:

• 一个三臂,概念验证随机试验,涉及61名患有治疗不耐强迫症的成年患者.
• 在ERP之前,患者在8周内接受了16次高频rTMS到左脊侧前额叶皮层 (dlPFC),左前补充运动区域 (preSMA) 或顶部 (控制) 的治疗.
• 基于任务的功能磁共振成像 (fMRI) 和临床评估在治疗前后进行.

主要成果:

• 在所有治疗组中观察到显著的强迫症症状减少 (p < .001),dlPFC,preSMA和 vertex rTMS组之间没有统计学上显著的差异.
• dlPFC rTMS组在治疗后表现出与计划相关的激活率下降,这与症状改善更大相关.
• 在前SMA组中,更大的症状改善与错误相关激活的减少有关,而顶点组显示抑制相关激活的增加.

结论:

• 针对dlPFC和preSMA的rTMS与ERP相结合,在症状改善较大的患者中,诱导了相关任务网络的激活减少.
• 尽管观察到神经生物学变化,但在活性rTMS和对照组之间没有发现整体症状减少的显著差异.
• 这些发现提供了对rTMS在强迫症治疗中的神经机制的见解.