结构差异对非侵入性产前检测的建模成本效益的影响
Amber Salisbury1,2, Alison Pearce2,3, Kirsten Howard1
1Menzies Centre for Health Policy and Economics, Sydney School of Public Health, University of Sydney, Sydney, NSW, Australia.
概括
模型结构显著影响了用于唐氏综合征查的非侵入性产前检测 (NIPT) 的成本效益. 不同的模型导致对NIPT的不同结论.
科学领域:
- 卫生经济学和结果研究研究.
- 遗传学和基因组学 遗传学和基因组学
- 医疗技术评估 医学技术评估
背景情况:
- 与传统查相比,非侵入性产前检测 (NIPT) 在检测染色体异常方面提供了更高的准确性.
- 发表的NIPT经济分析产生了相互矛盾的成本效益比率 (ICER),从占主导地位到成本效益低下.
- 在ICER的差异归因于经济模式结构的变化,其确切的影响仍然不清楚.
研究的目的:
- 评估不同的经济模型结构如何影响NIPT对三症21 (T21) 检测的成本效益.
- 量化健康状况结构变化的影响,以及对NIPT成本效益的建模方法.
主要方法:
- 一项系统性审查确定了34个经济模型,将NIPT与传统产前查进行比较.
- 发现的关键结构变异包括健康状况的数量和建模方法 (决策树与微观模拟).
- 使用TreeAge开发了具有一致参数的示范模型,以隔离结构选择的影响.
主要成果:
- 创建了四个示范模型:决策树 (3和5个健康状态) 和微模拟 (3和5个健康状态).
- 基准案例的ICER有很大的差异:34,474美元/QALY (3州DT),14,990美元/QALY (5州DT),54,983美元/QALY (3州MS).
- 五态微模拟模型表明NIPT占主导地位,这意味着它比传统查更低效,更昂贵.
结论:
- 模型结构的选择极大地影响了ICER和NIPT的成本效益结论,可能会影响资金政策.
- 不一致的建模方法可能会导致对NIPT采用和补偿的政策建议分歧.
- 建立NIPT经济评估的参考模型可以提高产前查卫生政策决策的国际一致性.
