将手术剪切与未破裂中脑动脉动脉瘤的内血管治疗进行比较:系统性审查和更新的元分析
Marcio Yuri Ferreira1,2, Savio Batista3, Leonardo B O Brenner4
11Faculty of Medicine, Ninth July University, São Paulo, Brazil.
Journal of neurosurgery
|August 2, 2024
概括
手术剪切 (SC) 对未破裂的中脑动脉动脉瘤 (uMCAA) 显示出比内血管治疗 (EVT) 更好的结果. SC提供更高的闭塞率和更好的临床结果,尽管EVT有更多的轻微并发症.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 干预神经病学 干预神经病学
- 血管外科 血管外科
背景情况:
- 没有破裂的中脑动脉动脉瘤 (uMCAA) 传统上是通过手术剪切 (SC) 进行管理的.
- 内血管治疗 (EVT) 是为了减轻与开放手术相关的风险而开发的.
- 尽管EVT的潜在优势,SC仍然是许多神经外科医生治疗uMCAA的首选方法.
研究的目的:
- 进行最新的分析,比较UMCAA的SC与EVT的安全性,疗效和临床结果.
- 综合当前关于手术剪切和内血管治疗对于未破裂的中脑动脉动脉瘤的比较有效性的证据.
主要方法:
- 在Medline,Embase和Cochrane图书馆数据库中进行了系统的搜索.
- 包括包括至少4名患有UMCAA的患者的研究,并报告了SC和EVT的比较数据.
- 终点包括完全封闭率,良好的临床结果,与手术相关的并发症 (重大和轻微) 和死亡率,这些都是使用随机效应模型分析的.
主要成果:
- 对10项研究的分析显示,SC与显著更高的完全闭塞率 (OR 0.17) 和更好的临床结果 (OR 0.44) 相关.
- 在SC和EVT之间,在总程序相关并发症,重大并发症或死亡率方面没有发现显著差异.
- 与SC相比,EVT与轻微并发症 (OR4.68) 的可能性更高.
结论:
- 这一元分析表明,SC与EVT相比,为UMCAA提供了更好的完整封闭和更好的临床结果.
- EVT与轻微并发症的风险增加有关.
- 虽然SC得到了当前的观察数据的支持,但需要进一步的随机试验来建立 uMCAA 的最终治疗指南,考虑到个体患者和动脉瘤的特征.
