尿液输出和急性损伤在败血症的发展:一个多中心观察性研究

科学领域:

• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
• 关键护理医学 关键护理医学
• 败血症研究 败血症研究

背景情况:

• 急性损伤 (AKI) 是败血症的常见并发症,显著增加死亡率.
• 目前的AKI诊断通常使用尿液输出值<0.5mL/kg/h,这可能无法完全捕捉风险.
• 确定精确的尿液输出值对于早期AKI检测和血症的干预至关重要.

研究的目的:

• 确定与败血症患者AKI发病率增加相关的特定尿量值.
• 测试假设,比标准0.5毫升/公斤/小时更高的尿液输出值与AKI发病率的增加有关.
• 为了比较AKI发生率,替代疗法 (RRT) 的需求,以及不同尿量类别的存活率.

主要方法:

• 一项全国性前性观察性研究的后期分析,涉及需要重症监护的成年败血症患者.
• 每日尿量分为低 (<0.5毫升/公斤/小时),中等 (0.5-1.0毫升/公斤/小时) 和高 (>1.0毫升/公斤/小时) 的组.
• 较量AKI发病率,RRT要求和28天存活率,根据患者特征和液体管理进行调整.

主要成果:

• 在低尿量组中,AKI发生率为53.1%,在中度尿量组中为48.3%,在高尿量组中为46.3%.
• 高尿量 (>1.0毫升/公斤/小时) 与低尿量相比 (43.6%对56.5%,P=.028) 与明显较低的AKI概率相关.
• 在尿量较高的患者中,RRT要求 (11.7% vs 49.1%) 和28天死亡风险显著降低.

结论:

• 在败血症诊断之日,尿液输出超过1.0毫升/千克/小时,与AKI发病率降低相关.
• AKI发展的尿量值似乎高于脏替代疗法或死亡风险的值.
• 这些发现表明,在败血症诱导的AKI管理中,对尿液输出值的理解有所改进.