在初次完全缓解的核心结合因子急性髓性白血病中异性干细胞移植:EBMT的数据
Rama Al Hamed1,2, Myriam Labopin1, Depei Wu3
1EBMT Paris study office / CEREST-TC, Paris, France, Department of Hematology, Saint Antoine Hospital, Paris, France, INSERM UMR 938, Sorbonne University, Paris, France.
在核心结合因子急性髓性白血病 (CBF-AML) 的首次缓解中,异构干细胞移植与更糟糕的结果有关. 自主干细胞移植 (ASCT) 在CR1中显示出比allo-SCT更好的结果,需要进一步调查.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 在瘤学瘤学.
- 干细胞移植 干细胞移植
背景情况:
- 核心结合因子急性髓性白血病 (CBF-AML) 占AML病例的12-15%,尽管CBF阳性存在生存优势,但整体存活率令人丧.
- 目前的治疗包括诱导化疗和高剂量细胞原蛋白巩固,与异性干细胞移植 (allo-SCT) 预留给复发或高风险患者.
- 干细胞移植 (SCT) 在CBF-AML的首次完全缓解 (CR1) 中的作用仍然存在争议,特别是在高风险疾病中.
研究的目的:
- 评估在CR1.1中新生CBF-AML患者的全源造血干细胞移植 (allo-SCT) 与自身移植 (ASCT) 的结果.
- 确定移植类型对非复发死亡率 (NRM) 和在CR1中接受移植的CBF-AML患者的整体存活率 (OS) 的影响.
- 评估最小残留疾病 (MRD) 状态对CR1.1中不同移植方式后的结果的影响.
主要方法:
- 这是一项回顾性,多国性的研究,使用来自欧洲血液和骨髓移植学会 (EBMT) 的数据.
- 在CR1.1中确定了1901名新的CBF-AML患者,他们接受了allo-SCT或ASCT.
- 利用多变量分析来评估NRM和OS的预测因素,考虑移植类型,捐赠源 (匹配的兄弟捐赠者-MSD) 和MRD状态.
主要成果:
- 在多变量分析中,CR1中的allo-SCT是NRM和OS的独立负预测因子 (HR4.26,p<0.0001和HR1.67,p=0.003,分别).
- 在接受allo-SCT的患者中,MSD患者的结果与ASCT患者的结果相似.
- 与ASCT相比,ALLO-SCT组的NRM显著更高,无论移植时的MRD状态如何 (MRD-:12.9%对5.2%;MRD+:10.6%对0%).
结论:
- 与ASCT相比,在CR1中与CBF-AML的allo-SCT进行整合会导致更差的结果,包括更高的NRM和OS.
- 对于CBF-AML患者来说,ASCT在CR1中似乎是一个优于allo-SCT的整合策略.
- 需要进一步的研究来比较ASCT结果与单独的化疗或与Gemtuzumab Ozogamicin结合的化疗在这个患者群体中.
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