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Updated: Jun 18, 2025
09:15
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Published on: March 21, 2025
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抗血素III活性与心肺旁路术激活凝血时间之间的关系
Tomoaki Yamashiro1, Yoshiyuki Takami2, Yasushi Takagi3
1Department of Clinical Engineering, Fujita Health University Hospital, 1-98 Dengakugakubo, Kutsukake, Toyoake, Aichi, 470-1192, Japan. tyama@fujita-hu.ac.jp.
概括
术前的抗素III (AT-III) 活性与心肺绕道 (CPB) 期间初始氨酸剂后的激活凝血时间 (ACT) 不相关. 较高的初始未分离氨酸 (UFH) 剂量可能会增加ACT,无论AT-III水平如何.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 麻醉学 麻醉学
- 血液学 血液学 血液学
背景情况:
- 肝素耐药性 (HR) 可以发生在心肺绕道 (CPB) 之前,即使具有正常的抗素III (AT-III) 水平.
- 术前AT-III活性和后激活凝血时间 (ACT) 之间的关系需要澄清,以获得最佳的CPB管理.
研究的目的:
- 在接受CPB的患者中,调查手术前的抗血素III (AT-III) 活性和初始氨酸给药后激活的凝血时间 (ACT) 之间的关联.
- 为了确定手术前的AT-III水平是否会影响肝素反应和ACT的实现,特别是在不同初始肝素剂量的背景下.
主要方法:
- 在2017年至2021年期间接受CPB的818名患者的回顾性分析.
- 患者接受了300,400或500 IU/kg的初始肝素剂量.
- 氨酸耐药性 (HR) 定义为氨酸后ACT (Post ACT) <480秒;分析包括基于AT-III活性 (<80%和≥80%) 和氨酸剂量的子组.
主要成果:
- 在所有患者或接受不同剂量肝素的子组中,在术前AT-III活性和术后ACT之间没有发现显著的相关性.
- 较高的初始未分离氨酸 (UFH) 剂量与更高的ACT相关,独立于AT-III活性.
- 纤维素降解产物 (FDP) 和HR在肝素剂量组之间显示出显著的差异.
结论:
- 在CPB中,第一剂氨酸剂后,术前AT-III活性与ACT反应无关.
- 最初的UFH剂量,而不是AT-III活性,似乎是CPB期间ACT水平的关键决定因素.
- 这些发现表明,CPB的肝素剂量策略应考虑超出AT-III水平的因素,以有效地管理肝素反应.
