医疗保险优势2021年耳鼻喉科手术的事先授权要求
Lauren E Miller1, Ashley L Miller1,2, James W Rocco1
1Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, The Ohio State University College of Medicine, Columbus, Ohio, USA.
概括
耳鼻喉科的先前授权 (PA) 要求对支出和利用产生重大影响,Medicare Advantage保险公司之间存在很大差异. 这些政策差异给医生带来了挑战,并提出了关于PA有效性的问题.
科学领域:
- 卫生政策 卫生政策
- 耳鼻喉科 耳鼻喉科 耳鼻喉科
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 预先授权 (PA) 是一个常见的保险流程.
- 耳鼻喉科的PA要求的范围还没有很好地定义.
- 医疗保健政策的变化可能会造成行政负担,并影响患者的护理.
研究的目的:
- 估计医疗保险B部分支出和用于耳鼻喉手术的比例,这些手术在2021年需要PA.
- 为了比较五大医疗保险优势保险公司的PA政策.
- 为了确定特定的耳鼻喉服务与高PA流行率和跨保险公司的变化.
主要方法:
- 2021年医疗保险B部分服务费数据的二次分析.
- 来自五家主要的医疗保险优势保险公司的PA政策的比较.
- 对抗事实支出和利用的估计,受耳鼻喉科手术的PA影响.
主要成果:
- 估计20.4%-27.6%的支出和1.8%-4.5%的用于耳鼻喉手术的利用将需要PA.
- 关于整体支出和利用,保险公司对PA的要求一致.
- 鼻科手术是PA利用的主要驱动因素.
- 对于特定服务的PA要求存在保险公司间显著的差异,许多服务只由一个保险公司提供PA.
结论:
- 预先授权显著影响耳鼻喉科,影响了大量的医疗保健支出和利用率.
- 保险公司之间PA政策的差异给耳鼻喉科医生带来了导航挑战.
- 对于某些程序,PA要求的广泛变化引发了人们对这些政策的适当性和有效性的担忧.
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