改变文化以改善CCF:一个改进项目
Joshua Kimbrell1, Jacob Geldner1, Dheuris Rodriguez1
1Department of Pre-Hospital Care, Jamaica Hospital Medical Center, Queens, New York.
在心脏骤停中改善胸部压缩分数 (CCF) 对生存至关重要. 这项研究通过针对性干预,如临床医生的反和团队领导人的指标,增强了CCF,实现了显著的绩效提升.
科学领域:
- 紧急医疗 紧急医疗
- 提高质量 提高科学 提高质量
背景情况:
- 胸部压缩分数 (CCF) 是心脏骤停复苏的关键过程测量,直接影响患者的生存率.
- 改善CCF是紧急医疗服务 (EMS) 机构的关键目标,旨在提高患者的治疗结果.
- 在护理人员看护的医疗性心脏骤停中,基线CCF被确定为需要显著改善的领域.
研究的目的:
- 改善每月的中位数CCF从基线的81.5%到90%或更高的医疗护理人员参加的医疗心脏骤停.
- 在一个大型城市911系统中,实施和评估专注于护理人员的有针对性的干预措施.
- 通过系统的质量改进计划,通过系统的质量改进计划,实现可衡量的复苏性能改善.
主要方法:
- 使用重复的计划-做-学习-行动 (PDSA) 周期,包括头脑风暴,焦点小组和数据审查.
- 实施干预措施,包括标准化临床医生反表,对正在进行的复苏进行增强后续,专门的CPR团队领导者和预充电式除器.
- 通过每周/每月的CCF绩效表格,参与者反和控制图分析来评估干预的有效性,遵循SQUIRE 2.0指南.
主要成果:
- 对照图分析表明特殊原因的变化,导致平均CCF增加到89.0%.
- 通过PDSA循环成功实施过程变化推动了CCF的观察到的改善.
- 临床医生反形式被确定为最有效和受欢迎的干预措施;其他关键贡献者包括患者团队团聚和预充电除器.
结论:
- 有针对性的教育,一致的临床医生反,患者团队团聚和高性能复苏策略明显改善了CCF.
- 该研究强调了系统质量改进方法在提高重症监护服务的有效性.
- 实现接近目标的CCF表明,在EMS系统中,在复苏质量方面有很大的增长潜力.
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