每日镇静中断与持续镇静在接受机械通风的儿科患者:系统性审查和元分析
Theresa Shu Wen Toh1, Pravin R R2, Karen Hwee Ying Ho1
1Department of Pediatric Subspecialties, Children's Intensive Care Unit, KK Women's and Children's Hospital, Singapore.
在重症儿科患者中,每日镇静中断 (DSI) 显著减少了在儿科重症监护室 (PICU) 停留的时间,而没有增加不良事件. 这种镇静策略有望改善患者的治疗结果.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 儿科重症监护室的儿童重症监护室
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 每日镇静中断 (DSI) 是一种在重症患者中暂时停止镇静的策略.
- 它在儿科重症监护室 (PICU) 设置中的有效性,特别是对入侵通风儿童的有效性,需要有力的证据.
- 目前的文献缺乏明确的证据来证明DSI对这种脆弱人群的临床结果的影响.
研究的目的:
- 系统地审查和分析与持续静脉静止 (IV) 治疗相比,DSI的临床结果.
- 评估DSI对机械通风持续时间,PICU停留时间,镇静剂剂量,不良事件和儿科患者死亡率的影响.
- 提供基于证据的见解,了解DSI在PICU中的有效性和安全性.
主要方法:
- 在主要数据库 (PubMed,Embase,Web of Science,CINAHL,Cochrane) 进行了系统的文献搜索,截至2023年10月31日.
- 包括的研究包括回顾性/前性观察性研究,随机临床试验 (RCT) 和系统性审查,将DSI与需要机械通风的儿科患者的持续静脉镇静相比较.
- 数据提取遵循PRISMA指南,并使用随机效应模型对初级 (MV持续时间,PICU停留) 和二次结果进行元分析.
主要成果:
- 分析了6项涉及2810名儿科患者的RCT.
- 每日镇静中断 (DSI) 与PICU停留时间的显著减少有关 (平均差异:-1.45天;P=.03).
- 在机械通风持续时间,总镇静剂剂量 (米达佐拉姆,吗啡),不良事件或死亡率方面,在DSI和连续IV镇静组之间没有发现显著差异.
结论:
- 在接受机械呼吸的儿科患者中,每日镇静中断 (DSI) 与PICU停留时间的缩短有关.
- 实施DSI并没有导致不良事件或死亡率的增加.
- 进一步的研究是有必要的,以探索长期的神经发育结果在儿童幸存者治疗DSI.
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