在直肠癌外科手术中,直肠间隔切除的总质量会影响局部复发率,但不会影响远程复发和存活率:基于人群的队列研究

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术病理学手术病理学
• 临床流行病学临床流行病学

背景情况:

• 在直肠癌手术中,全腹腔切除 (TME) 质量至关重要,分为腹腔切除,腹腔内切除或肌肉切除.
• 评估TME等级对生存的预后影响,并确定较差等级的风险因素,对于以人口为基础的直肠癌管理至关重要.

研究的目的:

• 分析TME等级对直肠癌患者生存期的预后影响.
• 在TME期间识别与肌肉内切除和肌肉自身切除相关的风险因素.

主要方法:

• 来自瑞典结肠直肠癌登记处 (2015-2019) 的I-III阶段直肠癌患者的分析.
• 包括标准:TME手术,瘤距离门边缘≤10厘米;排除标准:术后死亡<30天,复发<90天,复发分析后3年的随访.
• 主要结果:局部/远程复发,整体/相对存活;次要结果:TME分级的风险因素.

主要成果:

• 75%的符合条件的患者有中直肠级,17%的直肠内,8%的肌肉自身.
• 肌肉自身切除是局部复发的独立风险因素 (HR 2.73,P=0.036).
• TME等级没有影响远程复发或生存. 较差的TME等级的危险因素包括女性性别,低瘤水平,腹腔切除,微创手术,高血损失,长时间的手术持续时间和手术内穿孔.

结论:

• 肌肉自身切除与直肠癌局部复发风险增加有关.
• 整体半径切除等级,特别是肌肉自身切除,似乎没有影响远期复发或整体存活率.