在怀孕32周之前评估早期妊娠前的严重程度和分娩需要:德尔菲共识程序
Lars Brodowski1, Maria Knoth2, Leonie Zehner2
1Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Medicine, Hannover Medical School, Hannover, Germany.
这项研究在32周之前的孕前病例中建立了关于紧急分娩的14个关键参数的共识. 这些发现旨在标准化严重妊娠前的临床决策,改善母亲和胎儿的结果.
科学领域:
- 产科和妇科 产科和妇科
- 孕产妇和胎儿医学 孕产妇和胎儿医学
- 怀孕期间的高血压疾病
背景情况:
- 孕前是一种严重的妊娠并发症,具有急性和长期的孕产妇健康风险.
- 早期发病的先兆子 (在32周之前) 带来了最高的风险和治疗挑战.
- 目前德国的临床实践缺乏对子宫前的统一严重程度特征,导致个性化的分娩决定.
研究的目的:
- 根据分娩的紧迫性,就定义产前症严重程度的参数达成专家共识.
- 制定标准化标准,用于管理早期发病的先兆子.
- 为临床实践和干预研究终点提供信息.
主要方法:
- 一种经过修改的Delphi程序,涉及来自德语国家的母胎医学专家.
- 五轮调查问卷呈现了临床,实验室和胎儿参数,根据利克尔特尺度对分娩指示进行评分.
- 共识定义为对参数评级达成≥70%的共识.
主要成果:
- 在14个参数上达成共识,表明立即分娩,包括肝血瘤,急性肝衰竭,黄昏症和特定的成像/心电图发现.
- 26个参数被确定为重要的,但不是绝对的交付指示.
- 对于单独的严重高血压 (低于220/140毫米) 作为没有额外症状的分娩的指示,没有达成共识.
结论:
- 专家的共识提供了关于临床发现和症状的指导,用于产前的分娩决策.
- 标准化标准可以改善临床实践和研究预先怀孕的终点.
- 产生的决定是多因素的;孤立的标准是理论性的,高血压的作用需要进一步调查,特别是关于长期的孕产妇风险.
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