中间脑膜动脉栓塞治疗"试验不合格"的慢性腹腔内血瘤
Li Ma1, Samer S Hoz1, Mohamed F Doheim2
1Department of Neurological Surgery, University of Pittsburgh Medical Center, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh , Pennsylvania , USA.
Neurosurgery
|August 8, 2024
概括
中脑膜动脉栓塞 (MMAE) 有效地治疗不符合临床试验条件的患者的大型慢性脑下血液瘤 (CSDH). 这些患者表现出与可接受试验组相似的积极结果,突出MMAEE.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 干预性放射学 干预性放射学
- 神经学 神经学
背景情况:
- 临床试验证明了中脑膜动脉栓塞 (MMAE) 对慢性体内血瘤 (CSDH) 的疗效.
- 由于血液瘤的大小而被排除在试验之外的CSDH患者中MMAE的益处仍然不清楚.
- 这项研究研究MMAE在神经稳定的CSDH患者的大型血液瘤 (厚度>15毫米和/或中线转移≥5毫米).
研究的目的:
- 在"试验不合格"的CSDH患者中评估独立MMAE的有效性.
- 为了比较MMAE在"试验不合格"与"试验合格"CSDH队列中的结果.
- 确定影响MMAE治疗的"试验不合格"CSDH患者结果的因素.
主要方法:
- 对一个前性地维护的独立MMAE程序数据库的审查.
- 根据尺寸标准 (厚度>15毫米和/或中线偏移≥5毫米) 确定"试验不合格"的CSDH.
- 通过多变量回归调整,比较"试验不合格"和"试验合格"队列之间的手术救援率,血液瘤解脱率和神经系统恶化率.
主要成果:
- 150个MMAE手术中的61%是在"试验不合格"的CSDH患者中.
- 在"试验不合格"队列中,手术救援率为7.6%.
- 满意的血瘤分离 (≥50%的厚度减少) 在中位数随访时达到了88.9%,在90天后达到了76%.
- 在"试验不合格"和"试验合格"队列之间,手术救援或血液瘤解决率没有显著差异 (P > .85).
- 恢复抗血栓治疗是手术救援的一个风险因素 (aOR 9.64,P = .02).
结论:
- 独立MMAE是"试验不合格"的大型血液瘤的CSDH患者的可行治疗选择.
- 这些患者经历的结果与"可接受试验"的同行可比.
- 这些发现支持扩大MMAE的适用范围,包括因大体而被排除在外的CSDH患者.
