在ST段升高心肌梗塞中进行肝素预治疗:系统性审查和元分析

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 在ST段升高心肌梗塞 (STEMI) 患者的皮革冠状动脉干预 (PCI) 之前,不分离素 (UFH) 常用于皮肤冠状动脉干预 (PCI).
• 目前的指导方针缺乏在导管实验室到达之前对UFH预处理的明确建议.

研究的目的:

• 评估在接受初级PCI的STEMI患者中未分离的肝素预治疗的疗效和安全性.
• 综合UFH预治疗对死亡率,心脏性休克,再输和出血事件的影响的证据.

主要方法:

• 在PubMed,Embase和Cochrane数据库的系统文献搜索 (2023年6月至7月).
• 包括14项研究 (4项随机临床试验),涉及76,446名STEMI患者.
• 进行了随机效应元分析和元回归分析,以汇集结果.

主要成果:

• 在UFH前期治疗与显著降低全因死亡率 (OR=0.61) 和住院心脏性休克 (OR=0.68) 相关.
• 在预治疗组中观察到更高的自发转血事件率 (OR=1.68).
• 主要出血事件的发生率在UFH预治疗后降低 (OR=0.85),尽管统计学意义较低.

结论:

• 在接受初级PCI的STEMI患者中UFH预治疗与减少全因死亡率和心脏性休克有关.
• 该策略改善了再输血率,似乎减少了主要的出血并发症.
• 这些发现支持考虑在等待初级PCI的STEMI患者中进行UFH预治疗.