在高风险腹部手术期间辅助流体管理和舌下微血管流:随机对照试验
Sean Coeckelenbergh1,2, Marguerite Entzeroth1, Philippe Van der Linden3
1From the Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Hôpitaux Universitaires Paris-Saclay, Université Paris-Saclay, Hôpital Paul-Brousse, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (AP-HP), Villejuif, France.
Anesthesia and analgesia
|August 8, 2024
概括
辅助流体管理 (AFM) 系统改善了目标导向流体治疗 (GDFT) 的结果,与标准GDFT相比,在高风险手术期间显著增加了舌下微血管流量. 这种新的工具提高了患者的血液循环,减少了血管压缩剂的需求.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 关键护理医学 关键护理医学
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 目标导向流体疗法 (GDFT) 的实施通常由于临床医生的高工作量而不足于最佳.
- 辅助流体管理 (AFM) 系统是一种旨在改善GDFT协议遵守的决策支持工具.
- 在手术期间,AFM预测流体响应,并改善中风体积 (SV) 和心脏指数 (CI).
研究的目的:
- 测试AFM指导的GDFT策略是否改善了与标准GDFT相比的舌下微血管流.
- 评估AFM对手术内血液动力学参数和术后乳酸水平的影响.
主要方法:
- 一个双中心,随机对照试验,涉及高风险腹部手术患者,需要动脉导管和SV监测.
- 患者接受了标准的GDFT (手动定位) 或AFM指导的GDFT (软件建议).
- 主要结局是手术内微血管流量指数 (MFI);次要结局包括SV,CI,液体体积和乳酸.
主要成果:
- 与标准GDFT相比,AFM引导的GDFT显著增加了与标准GDFT相比的业内MFI (中位数差异0.30;P <.001).
- 接受AFM治疗的患者心脏指数和SV较高,手术结束时动脉乳酸水平较低.
- 患有AFM的患者获得了更多的液体,但需要3倍少的北上腺素 (P < .001).
结论:
- 在高风险手术期间,AFM引导的GDFT增强了舌下微血管流.
- AFM显示了改善血液动力学管理和患者结果的潜力.
- 需要进一步的试验来确认临床实践建议.
