局部晚期直肠癌的管理:ASCO指南
Aaron J Scott1, Erin B Kennedy2, Jordan Berlin3
1University of Arizona Cancer Center, Tucson, AZ.
概括
对于局部发达的直肠癌,建议高风险患者接受全新辅助疗法 (TNT). 建议对微卫星不稳定性高的瘤进行免疫疗法,非手术治疗作为可选的后新辅助疗法.
科学领域:
- 胃肠道瘤学 胃肠道瘤学
- 临床实践指南 临床实践指南
- 基于证据的医学基于证据的医学.
背景情况:
- 局部晚期直肠癌 (LARC) 需要量身定制的治疗策略.
- 不断变化的治疗模式需要更新的临床指导.
- 阿斯科指南综合了最佳患者护理的证据.
研究的目的:
- 为LARC管理制定基于证据的建议.
- 引导临床医生选择适当的治疗方式.
- 为了结合直肠癌治疗的最新进展.
主要方法:
- 从2013年到2023年进行的系统文献综述.
- 包括随机对照试验 (RCT),系统审查和观察性研究.
- 专家小组根据审查的证据制定共识.
主要成果:
- 总的新辅助疗法 (TNT) 推用于高风险的LARC (微卫星稳定/熟练的不匹配修复) 与较低的直肠瘤或转移风险.
- 化疗时间偏好:在TNT中进行辐射后. 新辅助剂长期化学辐射 (CRT) 优于短期RT,但短期RT是可行的.
- 建议用于微卫星不稳定性高/不匹配修复缺陷瘤的免疫疗法. 非手术治疗是临床完全响应者的一种选择.
结论:
- 更新的ASCO指南为LARC提供了全面的建议.
- 对于高风险患者来说,TNT是一个关键的策略.
- 重点是个性化治疗方法,包括免疫疗法和非手术治疗.
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