用共识组件标准评估威尔姆斯瘤切除的叙述性手术报告

科学领域:

• 儿科外科瘤学 儿科外科瘤学
• 手术文档 手术文档
• 瘤学研究研究

背景情况:

• 手术文档的准确性对于患者安全至关重要.
• 综合行动报告比叙事报告更准确.
• 综合报告在儿科外科瘤学中未得到充分利用.

研究的目的:

• 评估威尔姆斯瘤切除的当前叙述性手术报告的完整性.
• 确定在儿科外科瘤学中实施综合性操作报告的必要性.

主要方法:

• 35篇关于威尔姆斯瘤切除的叙事性手术报告的回顾性审查.
• 对11个关键操作报告组件的存在/缺失进行分析.
• 记录的组件的包含率的计算.

主要成果:

• 血液流失,手术指示,并发症和样本命名的高记录率.
• 瘤泄漏,切除完整性,转移性疾病和血管干扰的低记录率 (≤40%).
• 在35份报告中,只有3份包含所有11个关键组成部分.

结论:

• 儿科威尔姆斯瘤切除术的叙述性手术报告经常缺乏必要的文件.
• 遗漏往往包括负面发现,可能会影响患者的护理.
• 综合性作业报告可以显著减少文档缺口.