对于非特异性慢性脊柱疼痛的疼痛管理失眠的认知行为疗法:一个随机临床试验
Anneleen Malfliet1,2,3,4, Liesbet De Baets1,4, Thomas Bilterys1,4,5
1Pain in Motion Research Group, Department of Physiotherapy, Human Physiology and Anatomy, Faculty of Physical Education & Physiotherapy, Vrije Universiteit Brussels, Brussels, Belgium.
JAMA network open
|August 9, 2024
概括
将失眠的认知行为疗法 (CBTi) 添加到最佳证据的疼痛管理 (BEPM) 中,显著改善了慢性脊髓疼痛患者的睡眠质量,并减少了失眠的严重程度. 然而,与单独使用BEPM相比,它没有导致更大的疼痛减轻.
科学领域:
- 疼痛管理 疼痛管理
- 睡眠医学 睡眠医学
- 临床心理学 临床心理学
背景情况:
- 失眠在患有非特异性慢性脊柱疼痛 (nCSP) 的患者中很常见,影响治疗结果.
- 疼痛和失眠之间的密切关系需要探索综合治疗方法.
研究的目的:
- 评估对失眠的认知行为疗法 (CBTi) 与最好的证据疼痛管理 (BEPM) 结合的有效性,与在失眠的nCSP患者中单独使用BEPM相比.
主要方法:
- 一个多中心随机临床试验,涉及123名患有nCSP和失眠的患者.
- 参与者在14周内接受CBTi-BEPM (6次CBTi+12次BEPM) 或单独接受BEPM.
- 结局在基线,治疗后,以及在3,6和12个月后被评估,主要关注疼痛强度 (简要疼痛库存).
主要成果:
- 虽然两组都显示疼痛减轻,但CBTi-BEPM和BEPM单独之间12个月后疼痛强度变化没有显著差异.
- CBTi-BEPM在失眠严重程度,睡眠质量,睡眠信念,抑郁症状和身体疲劳方面显著改善.
- 用CBTi-BEPM治疗疼痛反应需要治疗的数量为4,对于失眠反应需要治疗的数量为2至4.
结论:
- 与单独使用BEPM相比,将CBTi集成到BEPM中并没有提高无眠症的nCSP患者的疼痛减轻效果.
- 然而,睡眠参数的显著改善表明CBTi-BEPM对于这一患者群体来说是一个有价值的考虑因素.
- 建议进行进一步的研究,以确定可能预测CBTi-BEPM与疼痛相关的结果的患者特征.
