机械血栓切除术在缺血性中风与大型心脏病核心:随机对照试验的元分析

科学领域:

• 神经学 神经学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 神经外科 神经外科

背景情况:

• 目前的指导方针建议对急性缺血性中风 (LVO) 和阿尔伯塔中风计划早期CT分数 (ASPECTS) 6或更高的急性缺血性中风进行内血管治疗 (EVT).
• 最近的随机对照试验 (RCT) 研究了EVT在患有大核心中风 (ASPECTS 0-5) 的患者中的疗效,这一群体通常不包括在以前的建议中.

研究的目的:

• 进行更新的元分析,评估EVT对大核心中风和LVO.患者功能神经状态的影响.
• 从最近的RCT中综合证据,将EVT加上最佳医疗治疗 (BMT) 与仅仅在这个特定患者队列中的BMT进行比较.

主要方法:

• 在PubMed,EMBASE和Cochrane中央数据库的系统文献搜索,遵循PRISMA指南.
• 包括对大型核心LVO中风进行 EVT 与 BMT 的比较的RCT.
• 主要结局:在90天后的功能独立 (修改的兰金尺度[mRS] 0-2). 二级结局:症状性内出血 (sICH),良好的功能结局 (mRS 0-3),以及优秀的功能结局 (mRS 0-1). 使用随机效应元分析.

主要成果:

• 包括包括1656名患者的6个RCT,所有这些都显示出中度偏差风险.
• 与单独使用BMT相比,EVT加BMT显著增加了功能独立性 (OR = 2.47,95%CI = 1.52-4.03,p < 0.001) 和良好的功能结果 (OR = 2.20,95%CI = 1.72-2.81,p < 0.001).
• 在EVT组中,症状性内出血 (sICH) 的发生率略高 (OR = 1.77,95% CI = 1.01-3.11,p = 0.04),而优良的功能结果 (mRS 0-1) 并没有显著差异.

结论:

• 在患有大核心中风和LVO的患者中,将EVT添加到BMT显著改善了90天后的功能独立性和良好的功能结果.
• 尽管sICH略有增加,但EVT在这个患者群体中为功能恢复提供了相当大的好处.