在世卫组织2-3级质瘤的质子与光子放射治疗后,独特的脑损伤模式
Sebastian F Winter1,2,3, Melissa M Gardner1,4, Philipp Karschnia1,5
1Division of Neuro-Oncology, Mass General Cancer Center, Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA 02114, United States.
The oncologist
|August 10, 2024
概括
与标准的X射线放射治疗 (XRT) 相比,质子辐射疗法 (PRT) 在质瘤患者中可能会导致较少的长期中枢神经系统 (CNS) 损伤,例如辐射诱导的白脑病变 (RIL). 在PRT和XRT之间,特定的损伤模式有所不同,突出显示了模式特定的影响.
科学领域:
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 神经瘤学神经瘤学
- 放射性外科手术 放射性外科
背景情况:
- 中枢神经系统 (CNS) 损伤是脑部放射治疗后的一个重大挑战.
- 质子辐射疗法 (PRT) 具有降低对健康大脑组织辐射剂量的潜力,可能限制不良影响.
- 鉴定中枢神经系统的放射毒性,包括辐射诱导的白细胞脑病 (RIL),脑组织缩 (TN) 和脑微血 (CMB),对于接受PRT与传统X射线放射治疗 (XRT) 的质瘤患者至关重要.
研究的目的:
- 在质瘤患者中比较PRT和XRT之间的中枢神经系统放射毒性的发生率和模式.
- 为了评估RIL,TN和CMB在放射治疗后三年的纵向变化.
- 确定损伤模式中的潜在差异,这些差异可能反映了辐射方式之间的潜在剂量测量和放射生物学变化.
主要方法:
- 对34名世卫组织2-3级质瘤患者进行了回顾性分析,这些患者接受了部分头骨放射治疗 (17 XRT, 17 PRT),根据人口和临床标准进行了匹配.
- 使用连续MRI序列 (RIL的T2/FLAIR,TN的T1增强对比度,CMB的敏感度加权) 进行3年的放射毒性的纵向评估.
- 一个新的Fazekas规模信息得分系统被用来在整个大脑和半球水平上评价RIL;可靠性得到证实 (ICC>0.85).
主要成果:
- 在3年内,XRT和PRT两组都显示了中度至严重的RIL (62%XRT,71%PRT).
- XRT与逆伤半球持续的RIL增加有关,而PRT在1年后呈现平原 (P=0.037).
- 与PRT (18%) 和XRT (6%) 相比,TN的发病率更高. 红细胞核突发症的患病率相似,但XRT显示出较大的缩半球红细胞核突发症负担 (P=0.026),而PRT特定的红细胞核突发症则聚集在辐射场边缘 (P=0.002).
结论:
- 中枢神经系统的放射性毒性在质瘤患者中是常见的和渐进的,在XRT和PRT中观察到不同的模式.
- RIL,TN和CMB时空分布的差异表明辐射模式的特异性,可能是由于剂量计和放射生物学的因素.
- 了解这些独特的损伤模式对于优化患者管理至关重要,并在评估神经认知功能的未来研究中进行进一步调查.
