质子辐射疗法的演变 儿童质子/光子联盟注册表上的脑干约束

科学领域:

• 儿科放射瘤学 儿科辐射瘤学
• 神经瘤学神经瘤学
• 医学物理 医学物理

背景情况:

• 与光子疗法相比,对质子辐射治疗的脑干毒性发生率更高存在担忧.
• 2014年佛罗里达大学 (UF) 的一项研究确定了脑干的风险因素,并提出了保守的剂量限制.
• 儿科质子/光子联盟注册表 (PPCR) 用于评估遵循这些指南的临床实践变化.

研究的目的:

• 评估2014年UF指南之后关于脑干剂量限制的临床实践模式是如何演变的.
• 分析不同患者群体和治疗时代对质子特异性脑干约束指南的遵守情况.

主要方法:

• 一项前性多中心队列研究,涉及467名儿科患者 (<22岁) 在2002年至2019年期间因后脑瘤接受治疗.
• 标准化脑干轮和剂量测量数据收集.
• 剂量测量数据与2014年质子特异性脑干约束指南的相关性,按治疗时代,组织学和手术切除程度分层.

主要成果:

• 总体上,对UF脑干约束指南的遵守率从64.0% (2002-2014) 增加到74.6% (2015-2019) (P = .02).
• 与其他组织学相比,膜瘤患者的遵守率持续较低 (46.3%在指导方针之前比50.0%在指导方针之后,P = .86).
• 手术切除的程度并没有显著影响合规率,即使是在表膜瘤子群中.

结论:

• 自从UF指南出台以来,儿科质子疗法社区在很大程度上采用了更保守的脑干约束,除了表膜瘤病例.
• 这种实践变化,不论是手术残留疾病,需要进一步调查以确定其与减少脑干毒性的关联.