在用气球可扩展替换跨导管大动脉的过程中,左主保护

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 心脏外科手术 心脏外科手术

背景情况:

• 冠状动脉阻塞是一种罕见但严重的并发症通过导管大动脉置换 (TAVR).
• 在TAVR期间需要进行常规的左主 (LM) 保护,有或没有支架,这一点仍在争论中.
• 这项研究旨在评估LM保护的TAVR结果,并确定用于支架使用的解剖学预测因素.

研究的目的:

• 在TAVR期间评估左主冠状动脉保护的安全性和有效性.
• 为了确定与TAVR期间需要左主支架安置相关的解剖特征.
• 为了比较接受左主干支架的患者和没有接受左主干支架的患者之间的结果.

主要方法:

• 从2014年至2019年对TAVR病例 (原生和内) 的回顾性审查.
• 进行LM保护的患者的识别 (电线,气球或支架).
• 在TAVR前CT大动脉根特征,手术数据和短/长期LM保护组之间的短/长期结果的比较.

主要成果:

• 在1925名TAVR患者中,41人 (2.1%) 获得了LM保护;10人 (25%) 需要LM支架.
• 在本地TAVR中,更大的假肢尺寸,更大的环形周长,较低的突管结与假肢的比率,以及较长的左冠状动脉尖端与造有关.
• 在门内TAVR中,在5/6名患者中观察到短到冠状动脉距离 (<4mm),其中2人需要LM支架. 两组都显示出优秀的短期结果.

结论:

• 使用导线,气球或支架的左主冠状动脉保护在选择的高风险TAVR患者中是安全有效的.
• 对于LM支架部署的预测因素包括环状周长,假肢大小,左冠状动脉尖端长度,LM骨高度和突结与假肢的比率.
• 在TAVR期间的LM保护策略可以根据解剖学评估量身定制,以最大限度地降低冠状动脉阻塞风险.