决策辅助对严重大动脉狭窄症患者决策的影响:随机试点研究
K D Valentine1, Felisha Marques1, Alexandra Selberg2
1Department of General Internal Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts.
概括
一个决策辅助工具改善了严重的大动脉狭窄患者考虑门置换的知识和沟通. 与心脏门团队共享决策增强了结果,显示了多学科护理的重要性.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 医疗决策的制定 医疗决策的制定
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 临床指导方针主张共享决策 (SDM) 对大动脉狭窄 (AS) 患者进行门置换.
- 目前有限的数据支持这些建议,用于穿透导管大动脉植入 (TAVI) 与手术大动脉置换 (SAVR).
研究的目的:
- 评估严重AS患者的决策辅助 (DA) 的可行性和初步有效性.
- 改善患者和心脏门团队 (HVTs) 之间的SDM.
主要方法:
- 一个随机的试点试验,将美国心脏病学会的ASDA与常规护理进行比较.
- 患者调查评估了知识,治疗偏好一致性,SDM (过程和CollaboRATE) 和决策冲突.
- 随访3个月以记录所接受的治疗.
主要成果:
- 通过95%的入学率 (59/62名患者) 确认可行性.
- 与通常护理相比,DA组的知识得分 (75.6比65.5) 和协作率得分 (67%比33%) 较高.
- 遇到两位HVT成员的患者报告了较高的SDM过程得分 (3.1比2.4).
结论:
- 该DA证明了可行性,并改善了患者的知识和沟通.
- 当患者与两位HVT专家进行接触时,观察到增强的SDM.
- 多学科HVT评估对于管理严重的AS至关重要.
