关于ARRIVE试验对无毛个体死产率的影响
Rula Atwani1, George Saade1, Tetsuya Kawakita1
1Department of Obstetrics and Gynecology, Macon & Joan Brock Virginia Health Sciences at Old Dominion University, Norfolk, Virginia.
American journal of perinatology
|August 13, 2024
概括
该ARRIVE试验在39周和40周增加了产业诱导率,但并没有显著降低死产或产前死亡率. 新生儿死亡率在试验后也保持不变.
科学领域:
- 产科和妇科 产科和妇科
- 围产期健康 围产期健康
- 公共卫生监督 公共卫生监督
背景情况:
- 试验ARRIVE (诱导与预期管理的随机试验) 试验的目的是评估39周怀孕时诱导分娩的益处.
- 试验结果在人口层面的采用可能会影响产科实践和围产期结果.
- 了解诱导,死胎和死亡率的趋势对于评估公共卫生影响至关重要.
研究的目的:
- 检查在ARRIVE试验之前和之后的劳动诱导率,死胎,围产期死亡率和新生儿死亡率在人口水平上的变化.
- 评估ARRIVE试验对美国关键产科和围产期结局的影响.
- 分析39周或更长的怀孕期的无卵性单独头脑怀孕的趋势.
主要方法:
- 对美国活产和国家生命统计数据的横截面分析.
- 纳入标准:无双生个体,单独怀孕,头部表现,39周或以上的分娩.
- 使用修改Poisson回归方法比较ARRIVE前 (2016年8月 - 2018年7月) 和ARRIVE后 (2019年1月 - 2020年12月) 的时间.
主要成果:
- 分析了超过280万个分娩;到达后的时期显示39 (aRR=1.37) 和40 (aRR=1.24) 周的诱导率增加.
- 在到达后≥39周 (aRR=0.92) 或≥40周 (aRR=0.92) 死亡出生风险没有显著下降.
- 围产期死亡率和新生儿死亡率在ARRIVE后的时期保持在统计学上不变.
结论:
- 在ARRIVE试验后增加的分娩诱导率并没有转化为显著减少死产或围产死亡率.
- 观察到的诱导率的上升不足以影响39周或更长的妊娠期内死产率.
- 尽管诱导实践发生了变化,死胎,围产儿死亡和新生儿死亡的人口水平结果仍然稳定.
