与医疗保险相比,医疗补助对常见的骨科创伤手术的补偿金减少了16.0%,在各州之间存在很大差异

科学领域:

• 整形外科手术报销分析
• 医疗保健经济学 医疗保健经济学
• 卫生政策研究 卫生政策研究

背景情况:

• 医疗保健报销的变化会影响提供者参与和患者获得医疗服务.
• 了解医疗保险和医疗补助费率之间的差异对于骨科创伤护理的财务规划至关重要.

研究的目的:

• 为了评估医疗补助公司对骨科创伤手术的补偿的各州变化.
• 为了比较20个最常见的当前程序术语 (CPT) 代码的Medicaid报销率与Medicare费率.

主要方法:

• 使用的医疗保险医生费用表和州医疗补助费用表,用于前20个骨科创伤CPT代码.
• 计算了医疗补助和医疗保险费率之间的美元差异和相对值单位差异.
• 调整的医疗补助费用使用医疗保险工资指数来考虑生活成本的变化.

主要成果:

• 在所有20项手术中,医疗补助补偿总是平均低于医疗保险 (平均低于16.0%).
• 生活成本调整后的医疗补助费率显示出一个更大的赤字 (29.6%比医疗保险少).
• 在各州中观察到医疗补助补偿的高变化 (变化系数为0.24-0.46),与医疗保险的一致性 (0.06) 相反.

结论:

• 对于骨科创伤CPT代码的州医疗补助补偿存在显著差异.
• 医疗补助补偿费率远低于医疗保险费率,在生活成本调整后,差距越来越大.
• 调查结果强调了医疗补助服务提供者在骨科创伤中治疗医疗补助患者的潜在财务挑战.