进行手术前CT扫描以预测MSI/dMMR局部结肠癌的pTN阶段
M Duval1, Q Vanderbecq2, V Phou3
1Sorbonne Université, Service d'Oncologie Médicale, Hôpital Saint Antoine, AP-HP, INSERM UMRS 938, Centre de Recherche Saint-Antoine, Equipe Instabilité des Microsatellites et Cancer, Equipe labellisée par la Ligue Nationale contre le Cancer, SIRIC CURAMUS, Paris.
ESMO open
|August 15, 2024
概括
术前CT扫描在分期局部结肠癌与微卫星不稳定性/不匹配修复缺陷 (MSI/dMMR) 的准确性有限. 这一发现需要对这些患者的新辅助治疗策略进行重新评估.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 放射学 放射学是一门学科.
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 新辅助免疫疗法对局部结肠癌 (CC) 具有微卫星不稳定性/不匹配修复缺陷 (MSI/dMMR) 的治疗有希望.
- 准确的分期对于这些患者的治疗计划至关重要.
研究的目的:
- 评估手术前CT扫描中的临床TN (cTN) 阶段与局部MSI/dMMR CC.中的病理TN (pTN) 阶段之间的一致性.
- 评估CT扫描在预测瘤和淋巴结参与方面的诊断性能.
主要方法:
- 对113名局部MSI/dMMRCC患者进行前期手术治疗的回顾性分析 (2013-2022年).
- 两个独立的放射科医生通过手术前的CT扫描评估了cTN阶段,对病理结果视而不见.
- 计算了pT4和pN+ (N1或N2) 的放射性精度.
主要成果:
- 对pT4的CT扫描特异性高 (94.0%),但灵敏度低 (33.3%).
- 对于PN+,敏感度为70.3%,特异性为59.2%.
- 综合分期显示出显著的不一致:37.5%的cT4/cN+是pT1-3/pN0,而23.1%的pT4/pN+被CT遗漏.
结论:
- 术前CT扫描在局部MSI/dMMR CC.中准确预测pT和pN阶段的能力有限.
- 由于分期不准确,新辅助剂策略的益处风险平衡需要在这个患者群体中重新评估.
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