无法检测的PSA预测了急性前列腺切除术后生化复发的救援放射治疗后的结果
Sophia Scharl1, Luca Gartner1, Dirk Heinz Gerhard Böhmer2
1Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie, Universitätsklinik Ulm, Ulm, Germany.
概括
在救援放射治疗 (SRT) 后无法检测的前列腺特异性抗原 (PSA) 显著预测前列腺癌患者的长期生化无复发生存率. 这一发现表明,在某些特定情况下,可能会拒绝使用雄激素剥夺疗法 (ADT).
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 辐射疗法 辐射疗法
背景情况:
- 救援放射治疗 (SRT) 是生化复发后急性前列腺切除术 (RP) 的治愈选择.
- 在SRT后未检测到的前列腺特异性抗原 (PSA) <0.1 ng/mL与有利的结果有关.
- 需要进行扩展的随访,以确认无法检测的PSA的长期预测值.
研究的目的:
- 为了评估不可检测的PSA<0.1 ng/mL的持久性,作为接受SRT的患者生化无进展生存 (BPFS) 的预测指标.
- 评估未检测到的PSA对长期随访环境中的无转移生存期 (MFS) 和总生存期 (OS) 的影响.
- 探索在SRT后实现不可检测的PSA的患者中暂停雄激素剥夺疗法 (ADT) 的潜力.
主要方法:
- 对678名接受SRT治疗的患者进行了回顾性分析,分析了RP后生化复发的情况.
- 排除标准包括转移,高SRT前PSA (>3 ng/mL) 和之前的ADT.
- 使用Kaplan-Meier和Cox回归分析来评估BPFS,MFS和OS的预测因素.
主要成果:
- 实现了5.6年的中位数随访.
- 五年BPFS在无法检测的PSA (77.8%) 与可检测的PSA (16.3%) (p < 0.001) 的患者中显著更高.
- 无法检测的PSA强烈预测了BPFS (HR=0.122) 和MFS (HR=0.262),但不是OS.
结论:
- 在没有ADT的情况下在SRT后达到不可检测的PSA (<0.1 ng/mL) 是有利的BPFS和MFS的显著预测指标.
- 这些发现表明,保留ADT可能是可行的选择的患者,无法检测的PSA后SRT.
- 建议进行前性研究以验证这些结果并指导临床决策.
