在阿根廷的重症监护病房优化抗菌剂的使用:质量改进的协作

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 临界护理医学 临界护理医学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 在资源较少的环境中,对抗微生物药物管理计划的证据有限.
• 过度使用抗微生物药物和使用窄谱剂是重症监护病房 (ICU) 的关键问题.
• 这项研究解决了在中等收入国家改善抗菌药物处方质量的需求.

研究的目的:

• 在中等收入国家内实施和评估ICU中的抗菌药物管理计划.
• 为了减轻过度使用和促进窄谱抗菌剂.
• 为了提高抗菌处方的质量.

主要方法:

• 在11个月内建立了一个质量改善协作 (QIC) 模式,涉及9个阿根廷ICU.
• 干预包括审计,反,设施具体指导方针,截止时间,药房干预和教育.
• 数据是在16周的基线期 (BP) 和32周的实施期 (IP) 中收集的.

主要成果:

• 总共有912名患者被纳入 (357名BP,555名IP),在IP中严重程度得分较高.
• 基于微生物培养的抗菌降级在IP期间显著增加 (62.0%对45.3%,p<0.001).
• 抗菌疗法 (DOT) 和定义的每日剂量 (DDD) 的几天在BP和IP之间没有显著差异.

结论:

• 通过QIC实施抗菌管理计划,成功改善了ICU中的抗菌降级.
• 该计划没有显著改变DOT或DDD,表明需要进一步改进.
• 在九个ICU中,有八个在他们的感染预防和控制 (IPC) 评估框架得分上有所改善.