在T1结直肠癌的垂直边缘距离,通过内镜下粘膜切割切除,会影响额外手术后的预后

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 胃肠病学 胃肠病学
• 手术病理学手术病理学

背景情况:

• 内镜下粘膜切割 (ESD) 是早期结肠直肠癌 (CRC) 的关键治疗方法.
• 在T1CRC内镜切除后,垂直边缘 (VM) 距离小于500微米与复发风险增加有关.
• 了解VM距离对复发和预后的影响对于患者管理至关重要.

研究的目的:

• 评估垂直边缘 (VM) 距离对T1结直肠癌 (CRC) 患者在内镜下粘膜切割 (ESD) 后复发率和预后的影响.
• 为了比较VM距离<500μm的T1CRC患者和VM距离≥500μm的患者之间的结果.

主要方法:

• 分析了2008年至2016年期间经过ESD后额外手术的168名T1CRC患者的队列.
• 根据VM距离,患者被分为两组:<500微米 (n=72) 和≥500微米 (n=96).
• 倾向性得分匹配 (PSM) 用于比较各组之间的临床病理特征,复发率和预后,随访时间至少为5年.

主要成果:

• 在5%的患者 (8/168) 观察到瘤复发,VM距离<500微米.
• 在PSM后的分析显示,VM距离<500μm组的整体和局部复发率明显高于VM距离≥500μm组.
• 在PSM后的VM距离≥500μm组 (100%) 的5年无复发生存率明显高于VM距离<500μm组 (89%) (p <0.012).

结论:

• 通过ESD完成T1CRC的块切除需要足够的粘膜下 (SM) 组织来最大限度地减少转移和复发风险.
• 500微米或更大的垂直边缘距离与T1CRC患者的无复发生存率的改善有关.
• 在ESD期间确保足够的SM切除对于减少后续手术治疗后的长期复发至关重要.