立体射线手术在动脉静脉形缺陷中的结果:儿童和成人对比的元分析
Muhammed Amir Essibayi1, Salem M Tos2, Taylor Vadset3
1Department of Neurological Surgery and Montefiore-Einstein Cerebrovascular Research Lab, Montefiore Medical Center, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, New York, USA.
World neurosurgery
|August 16, 2024
概括
立体射线手术 (SRS) 在儿科和成人大脑动脉静脉形形 (AVM) 中提供了可比的消灭率和不良事件. 儿科患者的死亡率明显降低,这表明早期干预对AVM有好处.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 神经外科 神经外科
- 辐射瘤学 辐射瘤学
背景情况:
- 立体辐射手术 (SRS) 是大脑动脉静脉形形 (AVM) 的关键治疗方法.
- 接受SRS的儿科和成人AVM患者之间的比较结果数据有限.
- 这项研究解决了在这些不同的年龄组中直接比较SRS疗效和安全性的需要.
研究的目的:
- 系统地审查和分析SRS对儿科大脑AVM和成人大脑AVM的结果.
- 为了比较儿科和成人队列之间的消灭率,出血风险和辐射诱导的变化.
- 评估SRS在不同年龄组对AVM治疗的安全性和有效性.
主要方法:
- 在PubMed进行了系统的文献搜索,查找报告SRS结果在儿童或成人AVM的研究,直到2024年1月.
- 主要结局是消灭率;次要结局包括后SRS出血和症状/永久辐射诱导变化 (RICs).
- 使用随机效应模型计算了聚合估计,以比较儿科和成人群体之间的结果.
主要成果:
- 该分析包括22项研究,涉及3469名患者 (1316名儿科,2153名成人).
- 整体消灭率为63%,儿科 (61%) 和成人 (67%) 队列之间没有显著差异 (P=0.38).
- 后SRS出血 (5%与6%相比),症状性RIC (10%与10%相比) 和永久的RIC (4%与3%相比) 都相似. 儿科患者的全因死亡率显著降低 (2.6%对9.8%,P=0.003).
结论:
- 立体射线外科手术是一种可行的治疗选择儿科和成人AVM患者,产生类似的消灭率和安全性.
- 在儿科患者中观察到的较低死亡率突出显示了早期干预的潜在益处,考虑到他们的终身破裂风险较高.
- 在儿童和成年人群中,SRS在治疗大脑AVM方面表现出可比的疗效和安全性,年轻患者的生存优势显著.
